授权委托书
委托人:
(法定代表人: ,职务: ,电话: )
委托代理人: 姓名: ,工作单位:
职务: ,电 话:
姓名: ,工作单位:
职务: ,电 话:
委托人与 就 纠一案,现委托上述委托代理人为委托人的仲裁代理人。委托事项和权限为 :
1、特别授权代理:有权承认、放弃、变更仲裁请求,有权提起反请求,有权与对方调解、和解,有权代收法律文书、代为选定仲裁员及鉴定机构。
2、一般代理。
委托期限从委托之日起至仲裁审理终结之日止。
委托单位: (盖章)
法定代表人: (签名或盖章)
年 月 日
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